问题：患者女性33岁二尖瓣膜后叶瓣下腱索断裂并脱垂20年，现在无明显症状。超声报告显示：主动脉:瓣结构正常；瓣环内径21mm；窦部前后径30mm，升主动脉27mm，穹 降部正常。左房：前后径38mm,左房/主动脉1.4，房间隔延续正常左心室：房间隔厚度8mm，运动与后壁反向，房间隔延续正常，舒张末期前后径66mm，EF 69％， 心包正常主肺动脉径26mm多普勒超声：二尖瓣舒张期流速1.0m/s，压差4.0mmHg 三尖瓣舒张期流速0.4m/s，压差0.6mmHg 主动脉瓣收缩期流速1.0m/s，压差4.0mmHg 肺动脉瓣收缩期流速0.9m/s，压差3.2mmHg诊断：二尖瓣膜后叶瓣下键索断裂并脱垂 二尖瓣大量返流请问：患者想2-3年以后手术，会出现什么后果？有无保守治疗方法？如果手术会有什么后遗症？
哦，这个就是一个二尖瓣脱垂综合征嘛。
因为二尖瓣瓣膜下的腱索断裂了，所以二尖瓣就松弛了，心脏收缩时，二尖瓣关闭以后，因为松弛继续向左心房滑动，关过头了，那么等于又开放了，所以就造成二尖瓣关闭不全，这样在收缩时有大量的血液返流到左心房去。
虽然你这个患者左心室射血分数看起来还不错69%，正常50-70%范围，但是你要知道有大量血液是射出去了，但是其中部分不是向前射向主动脉，再由主动脉到全身，而是由左心室往回走回到左心房去，这样是做了一部分无用功的。实际上的心脏搏出量没有那么大的。
你看你这个左心室舒张末期内径 也是扩大较多的，正常女性一般不超过50mm，男性最大也不超过56mm，但是您提到这个已经是66mm ，这个还是有明显影响的。
保守治疗一般效果不怎么样的，只是对于轻度到中度的二尖瓣脱垂那么可以用β受体阻滞剂，比如倍他乐克，使得心脏收缩不要那么强烈，这样二尖瓣关闭时不至于过分进入左心房，但是你这个本身已经是瓣膜下用来固定的腱索发生断裂，所以大量的返流了，那么效果基本上也就不怎么样了。
当然一般来说二尖瓣脱垂还是相对发展比较缓慢的，先是无明显返流，然后轻度返流到中度返流，再到重度返流，这样一点点的进展的，你说这个没有什么明显症状，那么也可能的，这个平时估计也不太多动的，而且是逐步适应过程中的，但是已经左心室扩大那么大了，后面的如果大于70mm那么这个肯定需要手术的。
此外，二尖瓣脱垂偶尔有可能猝死，另外发生栓塞等情况。
但是也不是都发生的，所以随便吧
如果你对患者女性33岁二尖瓣膜后叶瓣下腱索断裂并脱垂20年，现在无明显症状。超声报告显示：主动脉:瓣结构正常；瓣环内径21mm；窦部前后径30mm，升主动脉27mm，穹 降部正常。左房：前后径38mm,左房/主动脉1.4，房间隔延续正常左心室：房间隔厚度8mm，运动与后壁反向，房间隔延续正常，舒张末期前后径66mm，EF 69％， 心包正常主肺动脉径26mm多普勒超声：二尖瓣舒张期流速1.0m/s，压差4.0mmHg 三尖瓣舒张期流速0.4m/s，压差0.6mmHg 主动脉瓣收缩期流速1.0m/s，压差4.0mmHg 肺动脉瓣收缩期流速0.9m/s，压差3.2mmHg诊断：二尖瓣膜后叶瓣下键索断裂并脱垂 二尖瓣大量返流请问：患者想2-3年以后手术，会出现什么后果？有无保守治疗方法？如果手术会有什么后遗症？这个问题有好的意见或建议，请留言
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