| 帮我搞定下这个病理分析，很急用~~~~不太会 |
| 作者：佚名 发布时间：2008-12-3 0:36:29 |
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问题：病史摘要：患者吴XX，男，49岁，1979年3月27日入院。主诉：近5月来腹胀及下肢水肿。现病史：入院前8个月以来，食欲减退，并发生上行性水肿，同时咳嗽甚剧，有大量黄色粘痰，并时有发热，经2个月治疗后，上述症状逐渐消失，但一个月后下肢及腹部发生进行性水肿，同时有咳嗽气短现象，入院前2个月起痰量增多，且有严重之端坐呼吸，大小便正常。过去史：6年内时犯慢性咳嗽，冬季尤其严重，同时有气喘，其间咯血3次，每次量约100ml.体检：体温38.5°C,血压10.6/8.5Kpa,脉搏快而弱，身体甚为瘦弱，呼吸急促，唇及指甲发绀。颈静脉怒张。胸廓前后径增大呈桶状，扣诊除右肺下方浊音外，其它部位呈过清音，横隔降低，心界缩少，听诊呼吸音减弱，呼气期延长并可听到干湿性哆音。P2>A2且较亢进，但无杂音，腹部极膨胀，移动性浊音明显，肝脾不能触及，双下肢浮肿。实验室检查：红细胞480/mm3,血红细胞14.3g，白细胞13000/mm3,痰粘稠且呈脓样，其中未发现结核杆菌，尿液正常，血液循环时间42秒（臂到舌，正常为9—16秒）。住院经过：入院后即给予强心剂治疗，病情略有好转。次日晚病情恶化，于第三日上午8时46分死亡。尸解所见：1. 双下肢水肿,腹腔内有浅黄色清亮液体约3000ml,右胸腔内有同样液体约1400ml。左胸腔约400ml，心包腔内130ml。2. 心脏增大，重380g（正常约270g），右心室扩大，右心室增厚（0.8cm），右心房极度扩大，左心房、室及瓣膜均正常。3. 肺动脉内膜可见灰黄色粥样斑块，主动脉及冠状动脉呈轻度粥样硬化。4. 肺：左肺较右肺约大2.5倍，左肺上、下叶均肿胀，质柔软而缺少弹性，指压后遗留压迹，切面见大小不等的气肿囊腔，于肺边缘尤为明显。左肺上、下叶见有少数扩大之支气管，直径约0.5—1.5cm，内壁光滑，有纵行皱裂。右肺缩小，质略硬，胸膜增厚及粘连。上叶部分呈气肿，右肺上、中、下各叶均有许多扩大的支气管，严重者管径达3—4cm，其粘膜可见溃疡，并有鳞状上皮化生，粘膜下层有淋巴细胞，中性白细胞浸润。扩张的支气管周围的肺组织或已萎陷或已变为疤痕或为淋巴细胞及中性白细胞浸润。肺内各部未发现结核病灶。5. 肝：重2000g (正常约1300g)，包膜紧张，边缘变钝，切面可见红黄相间的花纹，状似槟榔切面。思考题：1． 本例有哪些器官受累，有哪些改变？由何引起？2． 主要病症及死亡原因是什么？是如何发生的？
心脏：右心扩大、衰竭，肺心病引起可能。同时是否存在左心功能不全可能。
肺：炎症、肺气肿、支气管扩张，肺水肿可能。
肝脏肿大，由右心衰竭引起。此外有槟榔肝。
下肢水肿、腹水、胸腔积液、心包积液，亦由右心衰竭引起。不排除肿瘤引起可能。
主要病症为：心力衰竭、呼吸衰竭、肺炎，支气管扩张，肺气肿，肺源性心脏病等。最终死因可能由于全心功能衰竭、呼吸衰竭引起。具体发生机制复杂，建议参考内科学。
如果你对病史摘要：患者吴XX，男，49岁，1979年3月27日入院。主诉：近5月来腹胀及下肢水肿。现病史：入院前8个月以来，食欲减退，并发生上行性水肿，同时咳嗽甚剧，有大量黄色粘痰，并时有发热，经2个月治疗后，上述症状逐渐消失，但一个月后下肢及腹部发生进行性水肿，同时有咳嗽气短现象，入院前2个月起痰量增多，且有严重之端坐呼吸，大小便正常。过去史：6年内时犯慢性咳嗽，冬季尤其严重，同时有气喘，其间咯血3次，每次量约100ml.体检：体温38.5°C,血压10.6/8.5Kpa,脉搏快而弱，身体甚为瘦弱，呼吸急促，唇及指甲发绀。颈静脉怒张。胸廓前后径增大呈桶状，扣诊除右肺下方浊音外，其它部位呈过清音，横隔降低，心界缩少，听诊呼吸音减弱，呼气期延长并可听到干湿性哆音。P2>A2且较亢进，但无杂音，腹部极膨胀，移动性浊音明显，肝脾不能触及，双下肢浮肿。实验室检查：红细胞480/mm3,血红细胞14.3g，白细胞13000/mm3,痰粘稠且呈脓样，其中未发现结核杆菌，尿液正常，血液循环时间42秒（臂到舌，正常为9—16秒）。住院经过：入院后即给予强心剂治疗，病情略有好转。次日晚病情恶化，于第三日上午8时46分死亡。尸解所见：1. 双下肢水肿,腹腔内有浅黄色清亮液体约3000ml,右胸腔内有同样液体约1400ml。左胸腔约400ml，心包腔内130ml。2. 心脏增大，重380g（正常约270g），右心室扩大，右心室增厚（0.8cm），右心房极度扩大，左心房、室及瓣膜均正常。3. 肺动脉内膜可见灰黄色粥样斑块，主动脉及冠状动脉呈轻度粥样硬化。4. 肺：左肺较右肺约大2.5倍，左肺上、下叶均肿胀，质柔软而缺少弹性，指压后遗留压迹，切面见大小不等的气肿囊腔，于肺边缘尤为明显。左肺上、下叶见有少数扩大之支气管，直径约0.5—1.5cm，内壁光滑，有纵行皱裂。右肺缩小，质略硬，胸膜增厚及粘连。上叶部分呈气肿，右肺上、中、下各叶均有许多扩大的支气管，严重者管径达3—4cm，其粘膜可见溃疡，并有鳞状上皮化生，粘膜下层有淋巴细胞，中性白细胞浸润。扩张的支气管周围的肺组织或已萎陷或已变为疤痕或为淋巴细胞及中性白细胞浸润。肺内各部未发现结核病灶。5. 肝：重2000g (正常约1300g)，包膜紧张，边缘变钝，切面可见红黄相间的花纹，状似槟榔切面。思考题：1． 本例有哪些器官受累，有哪些改变？由何引起？2． 主要病症及死亡原因是什么？是如何发生的？这个问题有好的意见或建议，请留言
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